טור זה נכתב לזכרו ועילוי נשמתו של נעם יעקב מאירסון הי"ד שנפל
בקרב גבורה בבינת ג'בל במלחמת לבנון השנייה – י"ג אב תשס"ו
קרמא עילאה, אף על גב דלא אינקיב תתאה – קרומי המוח
"ההיא תרנגולתא דהואי בי רב חנא, שדרה לקמיה דרב מתנא: נשבר העצם ולא ניקב "ניקב קרום של מוח: רב ושמואל דאמרי תרוייהו: קרמא עילאה, אף על גב דלא אינקיב תתאה. ואמרי לה: עד דאינקיב תתאה. אמר רבי שמואל בר נחמני, וסימניך: חייתא דמתנח ביה מוחא. אמר רבה בר בר חנה אמר רבי יהושע בן לוי: כנגדו בביצים ניכר. אמר רבי שמעון בן פזי אמר רבי יהושע בן לוי משום בר קפרא: מוח כל מה שבקדירה נדון כמוח, התחיל למשוך נדון כחוט השדרה" (חולין, מה ע"א).
פירוש: שנינו בין הטריפות: ניקב קרום של מוח. רב ושמואל דאמרי תרוייהו [שאמרו שניהם]: שני קרומים יש למוח, עליון (עבה יותר) הסמוך יותר לעצם הגולגולת, ותחתון דק, הצמוד למוח, והכוונה היא שניקב קרמא עילאה [קרום העליון], אף על גב דלא אינקיב תתאה [אף על פי שלא ניקב התחתון]. ואמרי לה [ויש אומרים] שאינו טריפה עד דאינקיב תתאה [שניקב גם התחתון]. אמר ר' שמואל בר נחמני, וסימניך לזכור: חייתא דמתנח ביה מוחא [שק שמונח בו המוח], שהוא הקרום התחתון. אמר רבה בר בר חנה אמר ר' יהושע בן לוי: אף שאין הקרום התחתון ניכר לעצמו, שהוא דק מאד, כנגדו בביצים (באשכים) הוא ניכר, שיש שם הבדל ניכר לעין בין גוף האשך עצמו לקרום התחתון. אמר ר' שמעון בן פזי אמר ר' יהושע בן לוי משום בר קפרא: מוח כל מה שבקדירה (בגולגולת, הנראית כקדירה הפוכה) נדון כמוח, התחיל למשוך, שנמשך כחוט דרך הנקב שבצידו האחורי הרי זה נדון כחוט השדרה (באדיבות "התלמוד המבואר" של הרב שטיינזלץ).
שם עברי: קרומי המוח שם באנגלית: Brain Membranes שם מדעי: Meninges domesticus
שם נרדף במקורות: קרמא עילאה ותתאה
נושא מרכזי: מהו מבנה קרום המוח?
"קרום של מוח"
מוח החולייתנים נמצא בתוך מערכת קרומים (Meninges) המגינה עליו ומספקת לו דם. קרומי המוח עוטפים את מערכת העצבים המרכזית כלומר את המוח ואת חוט השדרה לכל אורך השדרה עד לעצם העצה. מערכת זו כוללת 3 קרומים מובחנים כאשר החיצונית מורכבת משתי שכבות מאוחות יחסית (תמונה 1).
א. השכבה החיצונית היא ה"קרום הקשה" (Dura mater) ששמה מעיד על אופיה. שכבה זאת סיבית וקשה ולמעשה מורכבת משתי שכבות של רקמת חיבור צפופה המאוחות במידה רבה זו לזו ולכן מתנהגות כשכבה אחת. השכבה הפנימית היא הקרום הקשה האמיתי ואילו החיצונית היא קרום העצם הפנימי של הגולגולת. במקומות בהם קיימים רווחים בין שתי השכבות נעות שתי מערכות דם: 1. מערכות האיסוף הוורידי של הדם ונוזל השדרה. 2. עורקי קרום המוח המספקים דם מחומצן לגולגולת ומתפקדים כמערכת השומרת על טמפרטורת המוח.
ב. השכבה האמצעית היא הקרום העכבישי המורכב ממערכת מסועפת של סיבי רקמת חיבור המסודרים במבנה המזכיר קורי עכביש. קרום זה בנוי משכבה חיצונית של תאים האטומה למעבר חומרים ביולוגיים. בין הקרום העכבישי והקרום הקשה מפרידה שכבה דקה של נוזל המאפשרת תנועה ללא חיכוך בין הקרומים.
ג. השכבה הפנימית היא הקרום העדין הצמודה למוח. היא עוטפת את כל שטח פני המוח ועוקבת אחר כל קפליו ובליטותיו מלבד פני השטח של חדרי המוח. הקרום העדין עשיר בנימים המזינים את המוח ואת חוט השדרה. לעיתים מתייחסים לקרום העכבישי ולקרום העדין כשכבה אחת המכונה ה"קרום הרך".
סוגייתנו מתייחסת לשתי שכבות ולכן עלינו להניח שהשכבות הפנימיות נחשבות כשכבה אחת (ה"קרום הרך") או שהפנימית ביותר (ה"קרום העדין") נחשבת כחלק מהמוח: "ניקב קרום של מוח: רב ושמואל דאמרי תרוייהו: קרמא עילאה, אף על גב דלא אינקיב תתאה. ואמרי לה: עד דאינקיב תתאה. אמר רבי שמואל בר נחמני, וסימניך: חייתא דמתנח ביה מוחא"(1).
אין בסוגייתנו התייחסות מפורשת למין בעל החיים נשוא המחלוקת בין רב ושמואל וה"איכא דאמרי" אך מסתבר שהכוונה לבהמה. למעשה מקובלת שיטתו של לוי "טרפות שמנו חכמים בבהמה כנגדן בעוף". דיון שעסק בעופות מובא בחולין (נו ע"א): "ההיא תרנגולתא דהואי בי רב חנא, שדרה לקמיה דרב מתנא: נשבר העצם ולא ניקב קרום של מוח הואי ואכשרה. אמר ליה והתני לוי טרפות שמנו חכמים בבהמה כנגדן בעוף, יתר עליהן עוף נשבר העצם אע"פ שלא ניקב קרום של מוח. אמר ליה התם בעוף של מים, הואיל ואין לו קרום. אין לו קרום סלקא דעתך? אלא אימא הואיל וקרומו רך. רב שיזבי בדיק בשימשא, רב יימר בדיק במיא, רב אחא בר יעקב בדיק בגילא דחיטתא. אמר רב שיזבי הני אווזי דידן כעוף של מים דמיין"(2) (חולין, נו ע"א). על ההבדל בין עופות מים ועופות יבשה ראו במאמר "אמר רב שיזבי הני אווזי דידן כעוף של מים דמיין" (חולין, נו ע"א).
תמונה 1. חתך סכמתי בקרום המוח מקור: SEER Development Team
(1) פירוש: שנינו בין הטריפות: ניקב קרום של מוח. רב ושמואל דאמרי תרוייהו [שאמרו שניהם]: שני קרומים יש למוח, עליון (עבה יותר) הסמוך יותר לעצם הגולגולת, ותחתון דק, הצמוד למוח, והכוונה היא שניקב קרמא עילאה [קרום העליון], אף על גב דלא אינקיב תתאה [אף על פי שלא ניקב התחתון]. ואמרי לה [ויש אומרים] שאינו טריפה עד דאינקיב תתאה [שניקב גם התחתון]. אמר ר' שמואל בר נחמני, וסימניך לזכור: חייתא דמתנח ביה מוחא [שק שמונח בו המוח], שהוא הקרום התחתון.
(2) פירוש: ההיא תרנגולתא דהואי בי [תרנגולת אחת שהיתה בבית] רב חנא שהיה בה חשש טריפה, שדרה לקמיה [שלח אותה לפני] רב מתנא, בדק אותה רב מתנא ומצא כי נשבר העצם ולא ניקב קרום של מוח הואי [היה], ואכשרה [והכשיר אותה]. אמר ליה [לו] רב חנא לרב מתנא, והתני [והרי שנה] לוי: טרפות שמנו חכמים בבהמה כנגדן בעוף גם כן טריפות. יתר עליהן עוף נשבר העצם אף על פי שלא ניקב קרום של מוח! אמר ליה [לו]: התם [שם] מדובר בעוף של מים, הואיל ואין לו קרום. ותוהים: אין לו קרום סלקא דעתך [עולה על דעתך]? אלא אימא [אמור]: הואיל וקרומו רך. מסופר, רב שיזבי בדיק בשימשא [היה בודק את מוח העוף באור שמש] אם יש נקב בקרום, רב יימר בדיק במיא [היה בודק במים], שופך מים לגולגולת דרך הנקב, לראות אם הם יוצאים צלולים כבתחילה, או אם מעורב בהם נוזל המוח. רב אחא בר יעקב בדיק [היה בודק] בגילא דחיטתא [בקש של חיטה], שלאחר שחתך את הגולגולת העביר קש על המוח לראות אם הקש מתעכב בנקב שבקרום. אמר רב שיזבי: הני אווזי דידן [אותם אווזים שלנו], כעוף של מים דמיין [נחשבים], שאם נשברה הגולגולת, למרות שלא ניקב קרום המוח הרי זה טריפה.
רשימת מקורות:
ויקיפדיה - ערכים: "קרומי המוח", "dural venous sinuses
א. המחבר ישלח בשמחה הודעות על מאמרים חדשים (בתוספת קישוריות) העוסקים בטבע במקורות לכל המעוניין. בקשה שלח/י ל - [email protected]
ב. לעיתים ההודעות עלולות להשלח על ידי GMAIL למחיצת ה"ספאם" שלך. לכן יש לבדוק גם בה אם הגיעו הודעות כנ"ל.
כתב: ד"ר משה רענן. © כל הזכויות שמורות
הערות, שאלות ובקשות יתקבלו בברכה.
